Resumo do Projeto
Epilepsia é transtorno neurológico prevalente causado por predisposição persistente do cérebro a gerar crises epilépticas e pelas consequências neurobiológicas, cognitivas, psicossociais e sociais da condição, diagnosticada depois de ao menos uma crise epiléptica não provocada e um risco alto de recorrência. O risco de morte em um paciente com epilepsia é duas a três vezes maior que o geral. Morte súbita em epilepsia (SUDEP, Sudden unexpected death in epilepsy) é causa de óbito importante sem relação com trauma ou estado epiléptico. SUDEP predomina em homens em politerapia, com crises antes dos 16 anos e duração da doença maior que 15 anos e frequentes crises generalizadas tônico-clônicas. Em necropsias pós SUDEP observam-se alterações morfofuncionais no coração, em parte por disfunções do sistema autonômico. Um aumento do tônus simpático e diminuição do tônus parassimpático provocam irregularidades de repolarização e tornam o miocárdio propenso a arritmias. Parâmetros para avaliar alterações cardio-fisiológicas são variabilidade da frequência cardíaca (VFC) e medida da dispersão de QT (QTd). Analisa-se a VFC por medidas calculadas a partir de intervalos RR sucessivos em ritmo sinusal, influenciadas por sexo, idade, ritmo circadiano e respiração. Objetivamos aferir os índices de VFC através do Holter de 24h de pacientes com epilepsia e de voluntários sem doença cardíaca, determinar marcadores de risco cardíaco aumentado, tentar entender o papel do sistema autonômico na regulação do ritmo cardíaco nos pacientes, verificar a influência do ciclo sono-vigília na modificação da VFC. Será realizado um estudo retrospectivo/ prospectivo com 100 pacientes do ambulatório de Epilepsia do HUGG ,com 18-70 anos, diagnosticados há ao menos 6 meses. Selecionaremos um grupo-controle de 100 indivíduos sem doença cardíaca, segundo a distribuição de IMC, gênero e faixa etária dos pacientes. Serão excluídos indivíduos com alterações estruturais cardíacas. Um registrador gráfico digital Holter de 6 canais será utilizado. O registro será avaliado por um cardiologista do HUGG, cego para dados clínicos. Serão estudados índices de VFC em domínio de tempo, FC média, intervalo RR, SDNN, SDNNi, SDANNi, rMSSD, pNN50 e percentuais de bandas de frequência. Os dados serão transcritos em Excel. Será feita estatística descritiva no SPSS. Valores quantitativos serão comparados pelo teste U de Mann-Whitney e qualitativos pelo teste exato de Fisher, com nível de significância p<0,05.