O seguimento longitudinal da pessoa com Doença Crônica é um desafio atual para as equipes de saúde, pois, além do tratamento medicamentoso, exige mudanças de estilo de vida e de comportamentos relacionados à saúde para evitar a descompensação, promover a qualidade de vida e reduzir as taxas de internação e de mortalidade. Nesse sentido, a consulta de enfermagem é uma ferramenta capaz de identificar esses comportamentos e implementar intervenções a fim de modificá-los, sempre considerando as preferências e possibilidades do sujeito em seu tratamento, com vistas para melhorias nos desfechos clínicos. Sendo assim, este projeto foi desenvolvido com vistas a ser implementado nos próximos cinco anos. Trata-se de estudo de intervenção, longitudinal, do tipo pragmático e, por isso, optou-se por elaborar uma divisão sequencial em cinco fases, que ocorrerão em períodos menores. As fases são sequenciadas logicamente de maneira que os resultados de cada uma sejam utilizados para direcionar o trabalho da fase seguinte. Tendo em vista a atual pandemia de COVID-19 e as mudanças nas rotinas impostas pelas necessárias medidas de mitigação da transmissão da doença, este projeto inicia-se pela Fase 0, cujo objetivo principal é identificar as mudanças autorreferidas de comportamentos relacionados à saúde durante o distanciamento social imposto a pandemia do novo Coronavírus - COVID-19. Já a Fase 1,a ser iniciada após retorno das atividades presenciais, buscará realizar consultas de enfermagem na rotina do seguimento ambulatorial de pacientes cardiopatas em um Hospital de Cardiologia, compreender o sentimento de ter uma doença crônica, elucidar o acompanhamento ideal com o enfermeiro na perspectiva do paciente, conhecer o estado da arte da consulta de enfermagem à pessoa com condições crônicas e identificar os comportamentos relacionados à alimentação, atividade física e adesão medicamentosa desta população. As Fases 0 e 1 possuem delineamento transversal e tempo previsto de realização de dois anos. As demais fases do projeto possuem objetivos detalhados, porém a elaboração da metodologia depende dos resultados das fases anteriores. Durante todo o projeto serão respeitados os aspectos éticos vigentes nas Resoluções do Conselho Nacional de Saúde e Sistema CEP-CONEP referentes à pesquisa envolvendo seres humanos em todas as fases deste estudo.