Orientador(es): SERGIO LUIS SCHMIDT
Área temática: MEDICINA
Modalidade de apresentação: SESSÃO DE PÔSTER
Bolsa: IC/UNIRIO
A Doença Renal Crônica (DRC) está frequentemente associada a um significativo comprometimento cognitivo, e a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), uma comorbidade comum nesta população, agrava este quadro. A intersecção entre essas duas condições cria um cenário clínico desafiador, onde os impactos neurocognitivos podem ser potencializados. No entanto, o perfil específico dos déficits de atenção e a resposta destes à terapia dialítica aguda em pacientes com essa dupla condição ainda necessitam de maior elucidação. Compreender este perfil é fundamental para o desenvolvimento de estratégias de monitoramento e manejo que visem preservar a saúde cognitiva e a qualidade de vida desses pacientes. O objetivo deste trabalho foi investigar e caracterizar os déficits nos domínios da atenção em pacientes com DRC e HAS. Para isso, foi conduzido um estudo observacional no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle, utilizando o Teste Contínuo de Atenção (TCA) para avaliar pacientes antes e imediatamente após uma sessão de hemodiálise, comparando-os a um grupo controle saudável. Foram analisadas as variáveis de desempenho atencional: Tempo de Reação (TR), que avalia o estado de alerta; Variabilidade do Tempo de Reação (VTR), relacionada à atenção sustentada; Erros de Omissão (EO), ligados à atenção focada; e Erros de Comissão (EC), que medem o controle inibitório. Os resultados demonstraram que os pacientes apresentaram um Tempo de Reação significativamente mais lento que os controles, mesmo após a sessão de hemodiálise, indicando um déficit crônico e permanente no subdomínio de alerta. Em contrapartida, a sessão de diálise promoveu uma melhora clinicamente significativa na atenção sustentada e focada, refletida na redução da Variabilidade do Tempo de Reação e dos Erros de Omissão. A melhora na atenção sustentada também demonstrou correlação positiva com a eficácia do tratamento dialítico. Conclui-se que há uma dissociação nos déficits atencionais: um componente de alerta permanentemente prejudicado coexiste com um componente executivo (atenção sustentada e focada) que é parcialmente reversível com a depuração de toxinas urêmicas. O avanço prático deste estudo reside na demonstração de que o TCA é uma ferramenta objetiva e eficaz para monitorar a saúde cognitiva desta população. Como trabalhos futuros, pretende-se aprofundar a correlação destes achados com outros marcadores clínicos e laboratoriais para otimizar o manejo neurocognitivo de pacientes com DRC e HAS.
BUGNICOURT, J. M. et al. Cognitive disorders and dementia in CKD. J. Am. Soc. Nephrol., v. 24, n. 3, p. 353-363, mar. 2013. FERNANDES, M. M. R. et al. Specific attention deficits in patients with end stage kidney disease. J. Nephrol., v. 36, n. 2, p. 275-279, jan. 2023. SCHMIDT, S. L. et al. Attentional performance after a hemodialysis session. J. Nephrol., 6 fev. 2024.