Orientador(es): MARIA RIBEIRO SANTOS MORARD
Área temática: MEDICINA
Modalidade de apresentação: SESSÃO DE PÔSTER
Bolsa: IC- AF
INTRODUÇÃO: A tuberculose ainda é um grande desafio para a saúde pública global, apesar dos avanços registrados nas últimas décadas no que diz respeito à prevenção e ao tratamento da doença. O Brasil permanece entre os países com maior concentração de casos de tuberculose no mundo, apresentando uma taxa de incidência de 67,4 casos por 100 mil habitantes. No cenário nacional, o estado do Rio de Janeiro se destaca, sendo uma das cidades com maior prevalência da doença. A apresentação mais comum é a tuberculose pulmonar, que quando não diagnosticada oportunamente ou não tratada pode desencadear a forma pleural. A tuberculose pleural tem como principal sintoma o derrame pleural, o qual pode ser considerado um achado inespecífico isoladamente, uma vez que está presente em outras doenças, como pneumonia bacteriana e câncer de pulmão, por exemplo. Nesse contexto, faz-se necessário o uso de novas tecnologias para o diagnóstico desse quadro, como por exemplo o método molecular GeneXpert, que consiste em um teste rápido que utiliza o método de reação em cadeia da polimerase (PCR) para identificação do Mycobacterium Tuberculosis e verificar se há resistência a rifampicina. OBJETIVO: Diante desse cenário, o estudo tem como objetivo avaliar se o GeneXpert pode ser uma boa ferramenta para o diagnóstico precoce da tuberculose pleural. A sua realização baseia-se na maceração de fragmentos da pleura parietal obtidos por videotoracoscopia, seguidos de análise molecular utilizando a ferramenta GeneXpert. MÉTODO: Foi realizado um estudo transversal no qual foram analisados dados de 6 pacientes atendidos previamente pelo Serviço de Cirurgia Torácica do HUGG, onde comparou-se o diagnóstico realizado pelo GeneXpert no material pleural colhido durante a videotoracoscopia com o resultado do exame histopatológico da amostra. Foram incluídos pacientes com derrame pleural suspeito que não haviam sido tratados com o esquema RIPE na ocasião da coleta do material pleural. RESULTADOS: A princípio observa-se que o GeneXpert foi capaz de diagnosticar como positivo 66.6% dos casos, enquanto o estudo histopatológico diagnosticou corretamente 100% dos casos. Identificou-se também um caso de resistência à rifampicina. CONCLUSÃO: Dessa maneira, é possível concluir que o GeneXpert possui sensibilidade menor que o estudo histopatológico, porém pode ser utilizado como uma ferramenta para o diagnóstico precoce, uma vez que é um método rápido que fornece o resultado em horas, diferentemente do estudo histopatológico que leva dias para o resultado definitivo. Ademais, o reconhecimento da resistência à rifampicina ajuda a iniciar um esquema terapêutico adequado para o perfil bacteriano. Além disso, a diferença do tempo de fornecimento do resultado pode ser o fator chave para guiar o início do tratamento e melhorar o prognóstico de diversos pacientes.
BRASIL, Ministério da Saúde. Dados epidemiológicos da Tuberculose no Brasil: março de 2024. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2024. Disponível em: <https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/t/tuberculose/situacao-epidemiologica/apresentacao-dos-dados-epidemiologicos-da-tuberculose-no-brasil>. SHAW, J.A., KOEGELENBERG, C.F.N. Pleural Tuberculosis. Clinics in Chest Medicine, v. 42, n. 4, p. 649-666, 2021. Disponível em: <https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0272523121011941?via%3Dihub>. FARIA, M. G. B. F. de et al. Effectiveness of GeneXpert® in the diagnosis of tuberculosis in people living with HIV/AIDS. Revista de Saúde Pública, São Paulo, v. 55, p. 89, 2021. Disponível em: < https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2021055003125 >.