Orientador(es): GLENDA CORRÊA BORGES DE LACERDA
Área temática: MEDICINA
Modalidade de apresentação: SESSÃO DE PÔSTER
Bolsa: IC/UNIRIO
A epilepsia do lobo mesial temporal (mTLE) consiste na forma mais comum de epilepsia focal em adultos e é caracterizada por uma menor resposta à terapia medicamentosa, com aproximadamente 30% dos pacientes sendo farmacorresistentes. Além das crises epilépticas, os pacientes com mTLE possuem uma série de comorbidades associadas à doença, que incluem déficits cognitivos, desregulação do sistema autonômico e risco aumentado de morte súbita (SUDEP), que são condições mais prevalentes nos pacientes farmacorresistentes. Desta forma, este estudo teve como objetivo avaliar a correlação entre a cognição, os parâmetros de variabilidade da frequência cardíaca (VFC) e o risco de SUDEP nos pacientes com mTLE farmacorresiste. Trata-se de um estudo prospectivo, observacional e unicêntrico realizado no ambulatório de epilepsia do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle (HUGG). A cognição foi avaliada pela aplicação de diferentes testes neuropsicológicos: Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey (RAVLT), Figura de Rey e a Escala Wechsler Abreviada de Inteligência (WASI). Os parâmetros de VFC analisados foram o VLF, LF, HF e LF/HF, que foram avaliados pela realização do Holter junto ao vídeo-eletroencefalograma. O risco de morte súbita foi calculado pela escala SUDEP-7. A análise estatística foi feita através do teste de correlação de Spearman para avaliar a associação entre os diferentes índices analisados. Os pacientes foram acompanhados por 2 anos, do período de julho de 2023 e junho de 2025, com a amostra final sendo composta por 13 pacientes com epilepsia mesial temporal farmacorresistente. A análise estatística uma correlação significativa principalmente na correlação entre os índices de VFC e os testes cognitivos. As associações foram encontradas principalmente entre os índices VLF e LF com os parâmetros dos testes que avaliam o domínio das funções executivas (interferência retroativa do RAVLT, cópia da Figura de Rey e QI executivo do WASI), também se relacionando em menor grau com a praxia visuoespacial e linguagem verbal. As correlações entre cognição e SUDEP-7 assim como VFC e SUDEP-7 não foram tão robustas. Conclui-se que os achados sugerem que os componentes LF e VLF da VFC estão associados aos domínios cognitivos dos pacientes com mTLE farmacorresistente, o que pode refletir a existência de um eixo integrado de atividade cerebral, responsável tanto pela autonomia quanto pela cognição. O estudo foi limitado em grande parte pela amostra reduzida dos pacientes, tornando-se necessários trabalhos com uma maior quantidade de pacientes para que sejam obtidos dados de maior capacidade de generalização.
Englot DJ, Morgan VL, Chang C. Impaired vigilance networks in temporal lobe epilepsy: Mechanisms and clinical implications. Epilepsia. 2020;61(2):189–202. DeGiorgio CM, Markovic D, Mazumder R, Moseley BD. Ranking the Leading Risk Factors for Sudden Unexpected Death in Epilepsy. Front Neurol. 21 de setembro de 2017;8:473. Usui H, Nishida Y. The very low-frequency band of heart rate variability represents the slow recovery component after a mental stress task. PloS One. 2017;12(8):e0182611.