Orientador(es): CARLOS EDUARDO BRANDAO MELLO
Área temática: MEDICINA
Modalidade de apresentação: SESSÃO ORAL
Bolsa: PIBIC
Motivação/Contexto: A Doença Hepática Esteatótica Associada a Disfunção Metabólica (MASLD) é uma condição hepática metabólica que consiste no acúmulo de gordura no fígado. Com uma prevalência que aumenta globalmente, é associada a fatores metabólicos como hipertensão arterial (HAS), obesidade, resistência à insulina e DM2, podendo evoluir para esteato-hepatite, fibrose, cirrose e até CHC. Estudos recentes indicam uma possível relação entre MASLD e déficits cognitivos, principalmente atencionais, possivelmente mediadas por processos, como inflamação sistêmica, estresse oxidativo e alterações no eixo intestino-fígado-cérebro. Objetivos: Verificar a presença de déficit cognitivo em pacientes idosos (> de 60 anos) com MASLD em comparação a um grupo controle, além da caracterização dos aspectos antropométricos, clínicos e laboratoriais. Metodologia: Estudo transversal, em pacientes acompanhados no ambulatório de Hepatologia do HUGG, utilizando dados clínicos, laboratoriais, nutricionais e antropométricos obtidos de prontuários e/ou de avaliações presenciais. Os critérios de inclusão: pacientes acima de 60 anos, com diagnóstico de MASLD, segundo as recomendações SBH. A avaliação cognitiva foi feita pelo MEEM, fluência verbal (COWAT) e SDMT, além de testes que avaliaram depressão (PHQ-9) e ansiedade (GAD-7), em comparação com grupo controle. O teste computadorizado de atenção (CVAT) também foi empregado. Os dados estatísticos foram analisados utilizando o Programa R versão 4.2.2. Resultados: A amostra contém 16 pacientes (81% mulheres). A média de idade foi de 67,3 anos. 45% dos participantes estudaram por tempo ≥ 12 anos. Quanto ao IMC, a média foi de 31,1 kg/m² e 71,5% dos participantes apresentaram obesidade grau I. Média da circunferência abdominal: 101,2 cm. A média dos valores de glicose e HbA1c foram, respectivamente,128 mg/dL e 6,7%, refletindo a porcentagem de pacientes com DM2 da amostra. O grau de fibrose hepática foi de maioria F0 e F1 (60%) e 62,5% apresenta esteatose hepática entre leve a moderada. HAS em 87,5%, DM2 em 93,75%. Sobre os resultados neuropsicológicos, a categoria “animais” do COWAT apresentou alteração em 18,75% e a média da soma das 5 categorias foi 50,625. Em grupo controle com 18 pacientes, a média da soma foi 67.9 ± 3.08. O MEEM esteve alterado em 37,5% dos pacientes. No SDMT, a média de acertos foi 19,125 e, no grupo controle, a foi de 39.72 ± 2.56. GAD-7: 25% com ansiedade grave. PHQ-9: 31,25% com depressão moderada. O teste CVAT de 15 min também foi aplicado, porém, os dados estatísticos ainda não puderam ser analisados e serão apresentados futuramente. Conclusão: Pacientes acima de 60 anos com MASLD em seus estágios iniciais apresentaram déficit cognitivo leve, associado à alta prevalência de fatores metabólicos e psicológicos. Esses dados preliminares reforçam a necessidade de avaliação multidisciplinar para melhor manejo clínico e prevenção de complicações cognitivas nessa população.
SEO, S.W. et al.. Nonalcoholic fatty liver disease is associated with cognitive function in adults. Neurology 2016, 86, 1136-1142 AMENDOLA-PIRES, Marcia Maria; FAKOURY, Max K; SALAZAR, Hellen; et al. Hepatitis C Virus (HCV) Infection and Neurocognitive Impairment in Subjects with Mild Liver Disease. Journal of Clinical Medicine, v. 12, n. 12, p. 3910-3910, 2023.